济南哪所治疗抑郁症障碍医院好

　　很多抑郁症患者无法接受的变化。人们常说，有人从父亲去世后就患上了抑郁症;离婚后，心态变了;某某很成功，然后他的工厂倒闭了，他再也不敢面对任何人……这些人想不通:“嗯，怎么突然变了?”"

　　济南市抑郁症医院介绍，该病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，后果是经济负担重。抑郁症症状往往被患者、家属和医生忽视，与大多数躯体疾病相关的抑郁症容易被忽视，而抑郁症引起的自杀和自伤、药物和酒精依赖的治疗和干预率更低。及时恰当的治疗可以提高抑郁症的临床。

　　临床表现

　　抑郁症的特征是抑郁、思维迟钝、认知障碍、意志活动减弱和身体症状。

　　1.情绪低落

　　是患者的核心症状。主要表现为而持久的抑郁、抑郁和悲观情绪。大多数患者焦虑、抑郁、皱眉、叹气，部分患者可能伴有焦虑、躁动。典型病例抑郁情绪的特点是早晨重，晚上轻，即早晨抑郁更严重，但到了晚上可以缓解。

　　2.思维迟钝

　　患者思维联想速度慢，反应慢，思维受阻。临床上可以看到主动言语减少，语速明显变慢，声音低，回答困难，严重时无法顺利进行沟通。

　　3.认知障碍

　　主要表现为记忆丧失、注意力障碍、警觉性增加、抽象思维能力差、学习困难、语言流利性差、空间知觉、眼手协调性和思维灵活性下降。认知障碍导致社会功能障碍，影响患者的长期预后。

　　4.意志活动的衰退

　　患者的意志活动受到明显和持续的抑制。表现为行为迟缓、生活被动、懒惰、不愿做事、与周围人接触。经常闭门独居，疏远亲友，逃避社交。严重的时候，人连吃喝和个人卫生都不在乎，甚至发展成沉默、不动、不吃，可以达到僵直的状态。严重的患者往往伴随着消极的自杀想法或行为。

　　5.身体症状

　　主要有睡眠障碍、疲劳、食欲不振、体重减轻、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。身体不适的主诉可能涉及各种器官，自主神经功能障碍的症状也很常见。常见的睡眠障碍是入睡困难，早醒是有特点的。

　　处理

　　抑郁症的治疗目标是提高抑郁症的临床，限度地降低致残率和自杀率，提高生活质量，恢复社会功能，防止复发。

　　药物治疗

　　根据国外抑郁症药物治疗标准，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSA作为一线药物。

　　1.三环类抗抑郁药

　　三环类抗抑郁药是代循环类抗抑郁药，包括丙咪嗪、阿米替林、多塞平。

　　机制:这些药物为非选择性单胺类摄取抑制剂，主要阻断ne和5-HT递质的再摄取，从而增加突触间隙的递质浓度，促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。

　　不良反应很多，包括抗胆碱能、心血管、镇静等反应，如口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变、嗜睡等。会诱发躁狂。

　　2.单胺氧化酶抑制剂

　　单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)如苯乙嗪、环苯丙胺等。

　　因为它会引起肝实质损伤，而且当它与富含酪胺的食物(奶酪、酵母、鸡肝、酒精等)结合时。)，会引起高血压危象，所以目前很少使用。

　　吗氯贝胺是一种新型单胺氧化酶抑制剂，是一种可逆、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、不可逆MAOIs引起的高血压危象、肝毒性、直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各种抑郁发作，包括非典型抑郁、心境恶劣、老年抑郁。

　　3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

　　SSRIs药物具有抗抑郁和抗焦虑的双重作用。目前临床上使用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

　　可用于各种抑郁症，包括轻度至重度抑郁症、双向情感障碍和抑郁症。如果选择优先服用这类药物。

　　常见的不良反应包括恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、性功能障碍和偶发性皮疹。少数患者可诱发躁狂。它不能与MAOIs一起使用。

　　4.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　　SNRls代表的药物有文拉法辛和度洛西汀。SNRIs能同时抑制5-HT和NE的再摄取，但对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。

　　不良反应也相应增加，如高血压。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对SSRI无反应的重度抑郁症患者也。

　　SNRIs可诱发躁狂发作，故不能与MAOIs合并。

　　5.去甲肾上腺素和特定血清素抗抑郁药

　　代表药物是米氮平。它特异性阻断突触后膜中的5-HT2和5- HT3受体，因此与5-HT相关的不良反应较少，如焦虑、失眠、恶心、呕吐、头痛、性功能障碍等。

　　此外，米氮平还能减少快速眼动睡眠，延长快速眼动睡眠潜伏期，改善深度睡眠。因此，米氮平适用于各种急性期和维持期抑郁症的治疗，尤其适用于伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症患者和伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。

　　常见的不良反应是体重增加和偶尔直立性低血压。

　　6.其他药物

　　(1)贯叶连翘提取物是从草药(贯叶连翘和圣约翰草)中提取的天然药物。

　　(2)曲唑酮的作用机制是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。适用于各种轻中度抑郁发作，对重度抑郁影响较小。常见的不良反应包括头痛、镇静、直立性低血压、口干、恶心、呕吐和虚弱，少数可能导致阴茎异常勃起。可以加强与抗高血压药物的联合，与其他5-HT药物联合使用可能导致中枢抑制药(包括酒精)的抑制作用，不适用于5-HT综合征，禁止与MAOIs联合使用。

　　非药物治疗1。医患关系

　　建立良好的医患关系是治疗抑郁症的步。耐心倾听，接受患者的症状和抱怨，而不是简单的鼓励。

　　2.解释疾病

　　向患者解释抑郁症如何引起各种身体症状和不适，抑郁症的普遍性和可治疗性，治疗方法的选择和预后。

　　3.选择治疗方法

　　根据病人的病情和意愿。常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、药物和心理联合治疗等。

　　4.心治

　　可用于愿意接受心理治疗或联合药物治疗的轻中度抑郁症患者。常用方法:认知行为、人际关系、问题解决法。

　　5.电休克

　　对于重度或精神病性抑郁症，有严重负性自杀企图的患者和抗抑郁药无效的抑郁症患者，可采用电惊厥。见效快，疗效好。电休克治疗后，仍然需要药物维持治疗。

　　6.治疗

　　有氧运动可以改善情绪，缓解焦虑，改善饮食、睡眠、性趣、性功能和自尊，改善抑郁，增强患者自尊，提高记忆力和判断力。

　　合理应用和药学服务

　　(1)抗抑郁药是目前治疗各种抑郁症的主要药物。

　　(2)诊断要准确。

　　(3)剂量应逐渐增加，尽可能采用小剂量，以尽量减少不良反应，提高用药依从性。当小剂量疗效不好时，根据不良反应和耐受性，增加到足够(剂量上限)和足够长的疗程(> 4 ~ 6周);如果还是不行，可以考虑换敷料，使用其他同类药物或者其他作用机制不同的药物。需要注意的是，氟西汀在转MAOIs前应停用5周，其他SSRIs在转MAOIs前应停用2周。MAOIs在切换到SSRIs之前停止2周。

　　(4)应尽可能只使用，并应给予足够的量和足够的疗程;一般不建议两种或两种以上抗抑郁药合用。

　　(5)抑郁症应全程治疗，急性期至少3个月;复发病例应在巩固期后1 ~ 5年的维持期内治疗，视复发频率和频次而定。

　　(6)药物治疗前，向患者及其家属阐明药物的性质、作用、可能出现的不良反应及对策，争取其积极配合，使其能按时、按医生期望服药;治疗过程中，密切观察病情变化和不良反应，及时处理;积极治疗焦虑症、身体疾病、物质依赖等。

　　病人教育

　　(1)大多数抗抑郁药至少需要2周才能产生的情绪反应，12周后才会产生的治疗效果。

　　(2)可引起嗜睡，从事驾驶、仪器操作或其他只能靠集中注意力才能完成的操作时，应慎用。

　　(3)避免使用酒精或其他会引起嗜睡的药物。

　　(4)患者及其家属应警惕异常行为、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。

　　(5)由于有症状反弹和戒断综合征的风险，不应突然停用这些药物。请在医生的指导下调整用药。

　　(6)抗抑郁药不应在单胺氧化酶使用后14天内使用。此外，当同时使用多种抗抑郁药时，血清素综合征的风险会增加。

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